Tadalafil: djelovanje, doze, trajanje i nuspojave

Tadalafil je djelatna tvar iz Cialisa, lijek za erektilnu disfunkciju koji se od ostalih razlikuje po jednoj stvari: djeluje do 36 sati. Uzima se po potrebi u dozi od 10 ili 20 mg, ili svaki dan u maloj dozi od 5 mg. U nastavku je sve što treba znati prije prvog uzimanja: kako djeluje, kako se dozira, što s hranom i alkoholom, koje su nuspojave i tko ga ne smije uzimati.

Što je tadalafil i kako djeluje

Tadalafil pripada skupini inhibitora PDE5, kao i sildenafil (Viagra) i vardenafil. PDE5 je enzim koji u krvnim žilama penisa razgrađuje tvar zaduženu za opuštanje glatkih mišića. Kad je enzim zakočen, ta tvar se dulje zadržava, krvne žile se šire i uz uzbuđenje u penis dotječe više krvi.

Ključan je dio „uz uzbuđenje”. Tadalafil ne izaziva erekciju sam po sebi i ne povećava želju. Bez dodira, misli ili privlačnosti ne događa se ništa. Zato ni dnevno uzimanje ne znači stalnu erekciju, nego tijelo koje se lakše odazove kad do uzbuđenja dođe.

U Hrvatskoj je tadalafil lijek na recept. Prodaje se pod imenom Cialis i kao niz generika, a u maloj dnevnoj dozi koristi se i kod tegoba s mokrenjem zbog dobroćudnog povećanja prostate. O tome više u tekstu o povećanoj prostati.

Koliko dugo djeluje tadalafil

Tadalafil obično počne djelovati 30 do 60 minuta nakon uzimanja, kod nekih tek nakon dva sata. Najveću koncentraciju u krvi dosegne otprilike dva sata nakon tablete.

Po čemu je poznat jest trajanje. Poluvrijeme mu je oko 17,5 sati, pa se u tijelu zadržava dovoljno dugo da učinak traje do 36 sati. Zbog toga ga zovu „tableta za vikend”: uzme se u petak navečer, a pripravnost traje do nedjelje ujutro.

To ne znači erekciju od 36 sati. Znači razdoblje od 36 sati u kojem uzbuđenje lakše dovede do erekcije, i to više puta. Erekcija koja ne prolazi ni kad uzbuđenje nestane i traje dulje od četiri sata hitno je stanje i traži liječnika bez odgode, jer može trajno oštetiti tkivo.

Tadalafil 5 mg ili 20 mg: dnevno ili po potrebi

Tadalafil se može uzimati na dva načina, i to je glavna razlika prema ostalim tabletama za potenciju.

Po potrebi: 10 i 20 mg

Klasičan način. Tableta se uzme barem 30 minuta prije odnosa, najviše jednom u 24 sata. Uobičajena početna doza je 10 mg, a ako učinak nije dovoljan, prelazi se na 20 mg, što je najveća odobrena pojedinačna doza. Ovaj način odgovara onima koji imaju odnose povremeno, jednom ili dvaput tjedno.

Svaki dan: 5 mg

Kod dnevnog uzimanja tableta od 5 mg (kod nekih 2,5 mg) pije se svaki dan u isto vrijeme, neovisno o planovima. Nakon nekoliko dana razina tadalafila u krvi postane ujednačena, pa nema potrebe računati sate. Prednost je spontanost, a nedostatak što se lijek pije i u danima kad ne zatreba.

Dnevna doza ima smisla za one koji imaju odnose češće od dvaput tjedno ili kojima smeta planiranje. Takvu terapiju dogovara liječnik, jer traži procjenu srca, tlaka i lijekova koje osoba već uzima, a nakon nekog vremena i provjeru treba li je nastaviti.

U našoj ponudi tadalafil dolazi u dozama od 20 mg naviše, za uzimanje po potrebi. Tablete od 5 mg za dnevnu terapiju u ponudi nema.

Što s dozama od 40, 60 i 80 mg

Na tržištu, pa i u našoj ponudi, postoje generici s 40, 60 i 80 mg tadalafila, poput Vikalis VX 40mg i Vidalista Black 80mg. Treba znati da su to doze iznad najveće odobrene pojedinačne doze od 20 mg.

Veća doza ne daje razmjerno jači ni dulji učinak. Trajanje do 36 sati vrijedi već za 20 mg. Ono što s dozom raste jesu nuspojave: glavobolja, bol u leđima i mišićima, crvenilo i pad tlaka. Tko tadalafil uzima prvi put, kreće od 20 mg ili manje, a ne od najjače tablete. Viša doza dolazi u obzir tek ako se 20 mg dobro podnosi, a učinak nakon nekoliko pokušaja izostane, i tada je pametno prvo razgovarati s liječnikom.

Tadalafil i hrana

Ovdje tadalafil ima jasnu prednost pred sildenafilom. Hrana, pa ni masan obrok, ne utječe bitno na njegovu apsorpciju. Tableta se može uzeti prije ili poslije večere, bez čekanja da se želudac isprazni.

Iznimka je sok od grejpa. On usporava razgradnju tadalafila u jetri, pa razina lijeka u krvi raste, a s njom i nuspojave. Uz tadalafil ga je bolje izbjegavati.

Tadalafil i alkohol

Manja količina alkohola, čaša vina ili pivo, obično ne smeta. Veća količina smeta na dva načina. Alkohol i sam otežava erekciju, pa poništava dio učinka. Uz to oboje širi krvne žile i snižava tlak, pa uz više pića rastu vrtoglavica, lupanje srca i rizik od nesvjestice pri naglom ustajanju.

Budući da tadalafil djeluje dugo, to vrijedi i za alkohol popijen dan nakon tablete, ne samo za isti dan.

Nuspojave tadalafila

Većina nuspojava je blaga i prolazi sama. Nastaju zbog istog širenja krvnih žila zbog kojeg lijek i djeluje.

• Glavobolja je najčešća nuspojava, obično blaga i prolazna.
• Bol u leđima i mišićima tipična je baš za tadalafil, dok je kod sildenafila rijetka. Obično se javi 12 do 24 sata nakon tablete, osjeća se u donjem dijelu leđa, bedrima ili stražnjici i prolazi sama u roku od dva dana. Kod većine je blaga, a uz veće doze je češća.
• Probavne tegobe, žgaravica i osjećaj punoće.
• Crvenilo lica i začepljen nos.
• Vrtoglavica, najčešće pri naglom ustajanju.

Promjene u vidu, poput plavkaste nijanse ili osjetljivosti na svjetlo, kod tadalafila su rjeđe nego kod sildenafila, jer slabije djeluje na srodni enzim u mrežnici oka.

Rijetko, ali ozbiljno: erekcija dulja od četiri sata, nagli gubitak vida na jednom ili oba oka te nagli pad ili gubitak sluha. U tim slučajevima lijek se prestaje uzimati i odmah se ide liječniku ili na hitnu pomoć.

Tko ne smije uzimati tadalafil

• Nitrati su apsolutna zapreka. Nitroglicerin, izosorbid mononitrat i drugi lijekovi za anginu pektoris zajedno s tadalafilom mogu naglo i opasno srušiti tlak. Isto vrijedi za poppers. Zbog dugog djelovanja opasnost traje i do dva dana nakon tablete, što treba reći i liječniku hitne pomoći ako zatreba nitroglicerin.
• Riocigvat, lijek za plućnu hipertenziju, ne smije se kombinirati s tadalafilom.
• Nedavni srčani ili moždani udar, nestabilna angina, teže zatajenje srca te nekontrolirano visok ili nizak tlak.
• Teže bolesti jetre i bubrega, kod kojih se doza smanjuje ili lijek ne dolazi u obzir.
• Raniji iznenadni gubitak vida zbog oštećenja vidnog živca i nasljedne bolesti mrežnice.

Oprez i razgovor s liječnikom traže alfa blokatori za prostatu ili tlak, ostali lijekovi za tlak te lijekovi koji koče razgradnju tadalafila, poput nekih antibiotika (klaritromicin), lijekova protiv gljivica (ketokonazol) i lijekova za HIV.

Ako su problemi s erekcijom nastupili naglo ili traju mjesecima, pregled dolazi prije bilo koje tablete. Erektilna disfunkcija zna biti rani znak bolesti srca, krvnih žila ili dijabetesa. Više o tome u tekstu o uzrocima erektilne disfunkcije. Ovaj članak ne zamjenjuje pregled kod liječnika.

Tadalafil ili sildenafil

Obje tvari djeluju na isti enzim i podjednako su učinkovite. Razlika je u vremenu. Sildenafil djeluje 4 do 6 sati, a masan obrok mu odgađa početak. Tadalafil djeluje do 36 sati i hrana mu ne smeta. Sildenafil odgovara onima koji znaju kad im treba, tadalafil onima koji ne žele gledati na sat.

Detaljnu usporedbu s cijenama i nuspojavama donosi tekst Viagra ili Cialis, a sve o drugoj tvari stoji u tekstu o sildenafilu. Dvije tvari se nikad ne uzimaju zajedno.

Koji proizvodi sadrže tadalafil

U ponudi je tadalafil u tabletama, u oralnom gelu i u listiću koji se topi na jeziku. Najbliže standardnoj dozi su proizvodi s 20 mg: Cialis Tadalafil 20mg, koji je prema opisu proizvod tvrtke Eli Lilly, zatim Tadalis sx 20mg tvrtke Ajanta Pharma i Super Carefill Tadalafil 20 mg.

Ista doza dolazi i u drugim oblicima. Apcalis Gel 20mg je oralni gel u vrećici koji se popije bez vode, a Carefil 20 mg je tanki listić koji se otopi na jeziku. Doza je ista kao u tableti, razlika je samo u načinu uzimanja. Više o gelovima u tekstu o gelu za potenciju.

Super Vikalis VX uz 20 mg tadalafila sadrži i 60 mg dapoksetina, tvari za odgađanje ejakulacije. To je kombinacija za one koji imaju oba problema, a o samoj preranoj ejakulaciji piše u tekstu o preranoj ejakulaciji.

Najpovoljniji su Tadalis sx 20mg i Apcalis Gel 20mg, po 31 euro. Tadalafil je u Hrvatskoj lijek na recept, a ovdje se naručuje bez recepta, u neutralnom pakiranju, bez oznake sadržaja na paketu. Cijeli izbor stoji u kategoriji tablete za potenciju.

Česta pitanja