Prerana ejakulacija: uzroci, tehnike i lijekovi

Prerana ejakulacija znači da do svršavanja dolazi prerano, prije nego što to muškarac želi, i da to ne može kontrolirati. Jedan je od najčešćih seksualnih problema kod muškaraca i dobro se liječi. Pomažu tehnike, vježbe, sredstva za odgodu i lijekovi, a najbolji izbor ovisi o tome je li problem prisutan oduvijek ili se pojavio kasnije.

Što je prerana ejakulacija

Ne postoji broj minuta koji je „normalan” za svakoga. Ipak, za medicinsku dijagnozu koriste se tri mjerila koja moraju vrijediti zajedno:

• Vrijeme. Do ejakulacije dolazi uvijek ili gotovo uvijek otprilike unutar jedne minute od prodora. Kod stečenog oblika vrijeme se znatno skratilo u odnosu na ranije, obično na oko tri minute ili manje.
• Gubitak kontrole. Muškarac ne može odgoditi ejakulaciju ni kad to želi.
• Posljedice. Zbog toga osjeća nelagodu, frustraciju ili izbjegava odnose, a problem utječe i na partnera.

Osjećaj kontrole je jednako važan kao štoperica. Muškarac koji svrši za dvije minute, ali to mu ne smeta, nema problem. Onaj koji traje dulje, ali osjeća da ejakulacija dolazi bez njegove volje, može ga imati.

Važno je i ovo: pojedinačni brzi odnosi, nakon duge apstinencije ili s novim partnerom, nisu prerana ejakulacija. Riječ je o obrascu koji se ponavlja.

Primarna i stečena prerana ejakulacija

Razlika je bitna jer upućuje na uzrok i na liječenje.

Uzroci prerane ejakulacije

Uzrok je najčešće kombinacija tjelesnog i psihičkog, i rijetko se može svesti na jedno.

• Serotonin. Ejakulacija se regulira u mozgu, a serotonin je jedan od glavnih prijenosnika koji je odgađa. Kod dijela muškaraca s primarnim oblikom taj sustav radi drukčije. Zato lijekovi koji djeluju na serotonin pomažu.
• Erektilna disfunkcija. Muškarac koji se boji da će izgubiti erekciju nesvjesno ubrzava kako bi završio dok je još ima. S vremenom to postane navika.
• Upala prostate. Kronični prostatitis može izazvati stečenu preranu ejakulaciju, često uz bol ili pečenje.
• Štitnjača. Pojačan rad štitnjače povezuje se s ranijom ejakulacijom.
• Tjeskoba i pritisak. Strah od neuspjeha, stres i napetost u vezi ubrzavaju reakciju.
• Navike. Brza masturbacija u mladosti, iz straha da netko ne naiđe, smatra se jednim od mogućih uzroka uvježbanog brzog odgovora.
• Preosjetljivost. Kod dijela muškaraca glavić je osjetljiviji, pa podražaj brže dosegne prag.

Tehnike koje pomažu

Tehnike ne traže lijek i kod mnogih daju dobre rezultate, ali traže vježbu i strpljenje. Najbolje rade kad se uvježbavaju prvo u masturbaciji, a zatim s partnerom.

Metoda start-stop

Podražaj se nastavlja dok se ne osjeti da je ejakulacija blizu. Tada se potpuno stane i pričeka dok osjet ne popusti, obično 30 do 60 sekundi. Zatim se nastavi. Ponovi se tri do četiri puta prije nego što se dopusti ejakulacija. Cilj je naučiti prepoznati trenutak prije točke bez povratka.

Metoda stiskanja

Slična je prethodnoj, ali kad se osjeti da je ejakulacija blizu, muškarac ili partner čvrsto stisne penis na mjestu gdje glavić prelazi u tijelo penisa, desetak sekundi. Pritisak smanjuje refleks, a erekcija može malo popustiti. Nakon pauze se nastavi.

Kegelove vježbe

Mišići dna zdjelice sudjeluju u ejakulaciji. Istraživanja pokazuju da njihovo jačanje kod dijela muškaraca s preranom ejakulacijom poboljšava kontrolu, ali rezultati dolaze nakon nekoliko tjedana redovitog vježbanja. Mišić se pronađe tako da se pri mokrenju na trenutak zaustavi mlaz, a zatim se stezanje vježba izvan mokrenja. Detaljan program nalazi se u tekstu o vježbama za jaču erekciju, jer isti mišići pomažu i kod erekcije.

Ostalo što pomaže

• Masturbacija sat ili dva prije odnosa kod dijela muškaraca produljuje drugi put.
• Promjena položaja i ritma. Položaji u kojima je muškarac opušteniji i sporiji, primjerice kad je partner gore, olakšavaju kontrolu.
• Disanje. Sporo i duboko disanje smanjuje napetost koja ubrzava refleks.
• Razgovor s partnerom. Pritisak se smanjuje kad se o problemu govori otvoreno, a predigra i drugi oblici užitka skidaju teret s trajanja odnosa.

Kondomi, sprejevi i kreme za odgodu

Najjednostavniji korak je smanjiti osjetljivost. Deblji kondomi to rade sami po sebi, a postoje i kondomi s blagim anestetikom s unutarnje strane.

Sprejevi i kreme s anestetikom, najčešće lidokainom ili benzokainom, nanose se na glavić desetak minuta prije odnosa. Smanjuju osjetljivost i kod mnogih muškaraca znatno produljuju vrijeme. Višak treba obrisati ili koristiti kondom, inače utrnulost osjeti i partner. Previše anestetika može otupiti i užitak, pa se počinje s malom količinom.

U ponudi je Skins Natural Delay, sprej ili serum koji prema opisu ne sadrži klasični anestetik, nego L-arginin, ginseng i macu. Siguran je s kondomima i za oralni seks. Kod takvog pripravka očekivanja treba držati umjerenima: djelovanje je blaže i manje predvidljivo nego kod sredstava s lidokainom, a najviše smisla ima uz tehnike iz prethodnog odjeljka.

Dapoksetin: lijek za preranu ejakulaciju

Dapoksetin je jedini lijek razvijen upravo za preranu ejakulaciju i uzima se po potrebi, a ne svakodnevno. U Hrvatskoj je na recept.

Kako djeluje

Dapoksetin pripada skupini SSRI, istoj kao neki antidepresivi, ali se od njih razlikuje po tome što se brzo apsorbira i brzo izlučuje. Kratko povećava količinu serotonina u mozgu i time odgađa refleks ejakulacije. Kod muškaraca kojima pomaže vrijeme do ejakulacije se produlji, a osjećaj kontrole poboljša.

Kad se uzima i koja je doza

• Uzima se jedan do tri sata prije odnosa, s punom čašom vode.
• Uobičajena početna doza je 30 mg, a najviša 60 mg.
• Uzima se najviše jednom u 24 sata.
• Djeluje nekoliko sati, a ne cijeli dan.

Nuspojave

• Česte: mučnina, vrtoglavica, glavobolja, proljev, nesanica, umor.
• Rjeđe, ali važno: nesvjestica. Najčešće joj prethode mučnina, vrtoglavica, znojenje ili osjećaj slabosti. Tada treba odmah sjesti ili leći, glavu spustiti i pričekati da prođe. Rizik je veći kod nedovoljno tekućine i pri naglom ustajanju.

Na što paziti

• Ne s alkoholom. Alkohol pojačava vrtoglavicu i rizik od nesvjestice, a usporava reakcije.
• Ne s antidepresivima i lijekovima koji djeluju na serotonin, uključujući tramadol, triptane za migrenu i gospinu travu, zbog rizika serotoninskog sindroma.
• Ne uz bolesti srca, ozbiljnije poremećaje ritma, epilepsiju ili bipolarni poremećaj.
• Neki lijekovi protiv gljivica i lijekovi za HIV podižu razinu dapoksetina u krvi i ne kombiniraju se s njim.
• Ne upravlja se vozilom ako se pojave vrtoglavica ili pospanost.

Kombinacije PDE5 inhibitora i dapoksetina

Dio muškaraca ima istodobno i preranu ejakulaciju i probleme s erekcijom. Za njih postoje pripravci koji u jednoj dozi spajaju dapoksetin sa sildenafilom, tadalafilom ili vardenafilom. U ponudi su:

• Super Kamagra, sildenafil 100 mg i dapoksetin 60 mg, u tableti, a ista kombinacija postoji i kao oralni gel u vrećici, Super Kamagra Oral Jelly,
• Cenforce D 160 mg, sildenafil 100 mg i dapoksetin 60 mg,
• Super Carevitra, vardenafil 20 mg i dapoksetin 60 mg,
• Super Vilitra, vardenafil 20 mg i dapoksetin 60 mg,
• Super Vikalis VX, tadalafil 20 mg i dapoksetin 60 mg,
• Super Vidalista, tadalafil 20 mg i dapoksetin 60 mg.

Usporedba i cijene

Što treba znati o kombinacijama

• Doza dapoksetina je fiksna. Većina sadrži 60 mg, što je najviša doza. Nema mogućnosti da se počne s 30 mg i vidi kako tijelo reagira.
• Trajanje nije isto. Tadalafil djeluje do 36 sati, dapoksetin nekoliko sati. Kod kombinacije s tadalafilom pomoć kod erekcije traje dugo, a kontrola ejakulacije samo prvih nekoliko sati.
• Rizik od pada tlaka i nesvjestice je veći. Obje tvari mogu sniziti tlak, pa se nuspojave zbrajaju. Alkohol tu posebno ne dolazi u obzir.
• Nitrati i poppers su apsolutna zapreka, kao i kod svakog PDE5 inhibitora.
• Erekcija dulja od četiri sata je hitno stanje i traži liječnika bez odgode.
• Ako problema s erekcijom nema, kombinacija nije potrebna i samo dodaje nuspojave.

Razlike između sildenafila i tadalafila opisane su u tekstovima o sildenafilu i tadalafilu. Kao i ostali lijekovi s ovim tvarima, kombinirane tablete u Hrvatskoj su na recept, a ovdje se naručuju bez recepta, u neutralnom pakiranju.

Veza s erektilnom disfunkcijom

Prerana ejakulacija i erektilna disfunkcija često idu zajedno, i to češće nego što se misli. Muškarac kojemu erekcija slabi uči svršiti brzo, dok je erekcija još tu. Izvana to izgleda kao prerana ejakulacija, a pravi problem je erekcija.

U toj situaciji se prvo liječi erekcija. Kad muškarac više ne strahuje da će je izgubiti, kontrola nad ejakulacijom kod mnogih se popravi sama. Zato je kod stečenog oblika važno pošteno procijeniti i kvalitetu erekcije. Više o tome u tekstu o uzrocima i simptomima erektilne disfunkcije.

Kada liječniku

Ovaj tekst ne zamjenjuje pregled. Urologu ili obiteljskom liječniku treba otići ako:

• se problem pojavio naglo, nakon dugog razdoblja normalne kontrole,
• uz preranu ejakulaciju postoje bol, pečenje pri mokrenju ili ejakulaciji, krv u spermi,
• se pojavljuju i problemi s erekcijom,
• postoje znakovi bolesti štitnjače, poput lupanja srca, mršavljenja ili drhtanja,
• problem jako opterećuje vezu ili izaziva tjeskobu.

Kod primarnog oblika i kod jakog psihičkog opterećenja dobro pomaže i seksualna terapija, sam ili u paru, osobito u kombinaciji s tehnikama i lijekovima.

Česta pitanja