Libido kod žena: zašto pada i što stvarno pomaže

Ženski libido nije stalna veličina. Mijenja se kroz mjesečni ciklus, kroz godine, s trudnoćom, menopauzom, stresom i stanjem odnosa, i to je normalno. Pad želje postaje problem tek kad traje dulje vrijeme i kad smeta samoj ženi, a tada gotovo uvijek ima uzrok koji se može prepoznati i na koji se može djelovati.

Što je libido i po čemu se ženski razlikuje od muškog

Libido je seksualna želja, potreba ili interes za seksom. Nije isto što i uzbuđenje (tjelesna reakcija, vlažnost, prokrvljenost) ni orgazam, iako su ta tri dijela povezana. Kod žena se često dogodi da je jedan dio u redu, a drugi nije.

Važna razlika koju opisuje seksualna medicina jest ona između spontane i responzivne želje. Spontana se javi „sama od sebe”, bez povoda. Responzivna se javi tek kad intimnost već počne: dodir, poljubac, opuštena situacija. Mnoge žene, osobito u dugim vezama, imaju pretežno responzivnu želju. To nije poremećaj, nego drukčiji redoslijed: uzbuđenje dođe prvo, želja odmah za njim.

Kod muškaraca je slika češće obrnuta, pa očekivanje da želja mora doći prva lako navede ženu da zaključi kako s njom nešto nije u redu. Uzroci pada želje kod muškaraca opisani su u posebnom tekstu o slabom libidu kod muškaraca, a ovdje se bavimo ženskom stranom.

Kada je pad libida kod žena problem

Ne postoji „normalna” učestalost seksa ni propisana razina želje. Ono što se smatra problemom jest promjena: želja koje je bilo, a više je nema, ili razlika u odnosu na partnera koja stvara napetost.

Liječnici o poremećaju seksualne želje govore kad je želja smanjena ili je nema barem šest mjeseci i kad to ženi stvara nelagodu. Ako žena nema veliku želju za seksom i to joj ne smeta, to nije bolest. Ako joj smeta, vrijedi potražiti uzrok, bez obzira na to koliko je dugo prisutno.

Hormoni i libido kod žena

Na žensku želju utječe nekoliko hormona, i nijedan sam po sebi ne „pali” ni „gasi” libido.

• Estrogen održava sluznicu rodnice vlažnom i elastičnom te prokrvljenost spolovila. Kad padne, seks postane neugodan ili bolan, a želja padne kao posljedica.
• Testosteron žene proizvode u malim količinama, u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Povezuje se sa željom, ali razina u krvi slabo predviđa libido pojedine žene.
• Progesteron raste u drugoj polovici ciklusa i u trudnoći, a kod dijela žena tada je želja slabija.
• Prolaktin je visok tijekom dojenja i prirodno koči želju. Povišen prolaktin izvan dojenja znak je da treba napraviti pretrage.
• Hormoni štitnjače: i smanjena i pojačana funkcija štitnjače mogu oslabiti libido, uz umor i promjene raspoloženja.

Mnoge žene primjećuju da je želja jača oko ovulacije, sredinom ciklusa, a slabija pred menstruaciju. Takve oscilacije su očekivane.

Pad libida u menopauzi

Menopauza je razdoblje u kojem se ženski libido najčešće mijenja. Razina estrogena padne, sluznica rodnice postane tanja i suša, a to se stručno naziva genitourinarnim sindromom menopauze. Seks koji boli ne budi želju, pa pad libida ovdje često nije primarni problem nego posljedica.

Uz to dolaze valunzi, lošiji san i promjene raspoloženja, koji zajedno troše energiju. Kod žena kojima su kirurški uklonjeni jajnici pad hormona je nagao i izraženiji, uključujući i pad testosterona.

Što pomaže u menopauzi:

• Lubrikant tijekom odnosa i hidratantni gel za rodnicu redovito, neovisno o seksu. O vrstama i odabiru više u tekstu o lubrikantima.
• Lokalni estrogen u obliku kreme, vaginalete ili prstena, na recept. Djeluje na sluznicu, a u krvotok ulazi u maloj količini.
• Hormonsko nadomjesno liječenje kod izraženijih tegoba, uz procjenu ginekologa.
• Testosteron za žene u nekim zemljama ginekolozi propisuju ženama nakon menopauze s izraženim i dugotrajnim padom želje. To je odluka specijalista, uz kontrolu nalaza, a ne nešto što se uzima na svoju ruku.

Kontracepcijske pilule i libido

Dio žena primijeti pad želje nakon što počne uzimati kombiniranu hormonsku kontracepciju. Jedno od objašnjenja je da pilula povećava razinu bjelančevine koja veže testosteron, pa je slobodnog testosterona manje. Istraživanja ipak ne pokazuju da se to događa većini žena. Neke ne osjete promjenu, a neke čak imaju jaču želju, jer više ne strahuju od trudnoće.

Ako se pad želje vremenski poklopio s početkom uzimanja pilule, vrijedi razgovarati s ginekologom o drugoj vrsti pilule ili drugoj metodi. Kontracepciju ne treba prekidati naglo i bez zamjene.

Lijekovi koji smanjuju libido

Lijekovi su čest i lako previđen uzrok. Najpoznatiji su:

• Antidepresivi iz skupine SSRI i SNRI (npr. sertralin, escitalopram, paroksetin, venlafaksin). Smanjuju želju i odgađaju orgazam.
• Neki lijekovi za tlak, osobito beta blokatori.
• Antipsihotici i neki antiepileptici.
• Opioidi kod dugotrajnog uzimanja.
• Hormonski lijekovi, uključujući antiandrogene i neke terapije kod raka dojke.

Lijek se ne prekida sam. Liječnik često može promijeniti dozu ili prijeći na lijek s manje takvih nuspojava, a kod antidepresiva postoje alternative za koje je poznato da rjeđe utječu na seksualnost.

Stres, umor, odnos i slika o sebi

Kod većine žena koje se jave zbog pada želje uzrok nije samo jedan, a psihološki i odnosni čimbenici su gotovo uvijek dio slike.

• Kronični stres i umor. Posao, briga o djeci ili roditeljima i nedostatak sna ostavljaju malo prostora za želju.
• Depresija i anksioznost. Pad interesa za stvari koje su ranije veselile, uključujući seks, jedan je od tipičnih znakova depresije.
• Odnos s partnerom. Neriješeni sukobi, osjećaj da se ne bude saslušana, rutina ili nejednaka podjela obveza teško se odvajaju od spavaće sobe.
• Slika o vlastitom tijelu, osobito nakon trudnoće, promjene težine ili bolesti.
• Ranija negativna ili traumatska iskustva. Tu je razgovor sa stručnjakom često jedini put koji stvarno pomaže.

Trudnoća, porod i dojenje

Želja se u trudnoći mijenja od tromjesečja do tromjesečja, kod nekih žena raste, kod drugih pada. Nakon poroda pad libida je gotovo pravilo: oporavak tkiva, neprospavane noći, visok prolaktin i nizak estrogen tijekom dojenja, uz potpuno novu dnevnu rutinu. Suhoća rodnice tijekom dojenja vrlo je česta i dobro reagira na lubrikant. Kod većine žena želja se vraća postupno, kroz više mjeseci.

Tablica: uzroci pada libida i što pomaže

Kako povećati libido kod žena

Prvi korak je uzrok. Ako je u pozadini bol, lijek ili hormonska promjena, rješava se to, a ne sama želja. Uz to, nekoliko stvari pomaže gotovo svima.

• Riješiti bol i suhoću. Dobar lubrikant je najjednostavnija i najjeftinija promjena s najvećim učinkom. Izbor je u kategoriji lubrikanti.
• Više vremena za predigru. Kod responzivne želje uzbuđenje treba vremena da se razvije, a žurba ga prekida.
• San i kretanje. Redovita tjelesna aktivnost poboljšava raspoloženje, energiju i prokrvljenost, a manjak sna smanjuje želju kod oba spola.
• Manje alkohola. Mala količina opušta, veća slabi uzbuđenje i osjet.
• Razgovor s partnerom o tome što paše, a što ne, izvan spavaće sobe i bez prigovaranja.
• Vježbe dna zdjelice poboljšavaju osjet i kontrolu mišića, osobito nakon poroda.

Proizvodi za ženski libido: što se može očekivati

Na tržištu postoji nekoliko skupina proizvoda, i važno je znati na što koja cilja, jer nijedan ne liječi uzrok pada želje.

Gelovi i kreme za nanošenje djeluju lokalno, na osjet, toplinu i vlažnost. Lovely Lovers LibidoUP Gel je gel na vodenoj bazi s L-argininom i ginsengom, a Krema RUF Female Orgasma sadrži kamfor i ulje ylang-ylanga i nanosi se na klitoris. Kod osjetljive kože mogu izazvati peckanje, pa je dobro najprije isprobati malu količinu.

Biljni pripravci za uzimanje kombiniraju biljke kojima se tradicionalno pripisuje utjecaj na želju. VALAVANI Elixir Of Love je prašak s macom, damianom, ginsengom, L-argininom i kofeinom, a kapi Gold Fly sadrže guaranu i damianu. Dokazi za takve sastojke su ograničeni, a dio učinka dolazi od kofeina. Što se zna o pojedinim biljkama, opisano je u tekstovima o afrodizijacima i o maci.

Pripravci sa sildenafilom, poput Lovegre 100 mg i Kamagra Gela za žene, sadrže istu tvar kao Viagra. Sildenafil pojačava dotok krvi u spolovilo, ali ne stvara želju. Istraživanja kod žena dala su nedosljedne rezultate, pa ima smisla eventualno kod problema s uzbuđenjem, a ne kod manjka želje. Sildenafil je u Hrvatskoj lijek na recept, a ovdje se naručuje bez recepta, u neutralnom pakiranju. Uz nitrate i poppers nikako se ne uzima, jer zajedno mogu opasno srušiti tlak. Više o tome što postoji za žene i što djeluje u tekstu ženska viagra.

Koliko stoji

Cijeli izbor je u kategoriji proizvodi za žene. Biljni pripravci s kofeinom ili guaranom nisu za trudnice, dojilje ni osobe s nekontroliranim tlakom, a L-arginin uz lijekove za srce i tlak treba prvo provjeriti s liječnikom.

Kada se javiti liječniku

Ovaj tekst ne zamjenjuje pregled. Ginekologu ili liječniku obiteljske medicine treba se javiti ako:

• je želja naglo nestala bez jasnog razloga,
• seks boli, ili se javlja krvarenje nakon odnosa ili izvan menstruacije,
• je pad želje počeo nakon uvođenja novog lijeka,
• uz to postoje neredoviti ciklusi, izostanak menstruacije, iscjedak iz bradavica, valunzi ili izražen umor,
• pad želje prate tuga, bezvoljnost i gubitak interesa za većinu stvari.

Ako se uz depresivno raspoloženje jave misli o samoozljeđivanju, pomoć treba potražiti odmah, u hitnoj službi ili na broj 112.

Na pregledu se obično radi razgovor, ginekološki pregled i po potrebi krvne pretrage: hormoni štitnjače, prolaktin, krvna slika, a ovisno o dobi i spolni hormoni. Kod psiholoških i odnosnih uzroka pomaže psiholog ili seksualni terapeut, sam ili zajedno s partnerom.

Česta pitanja