Masaža prostate: čemu služi, kako se izvodi i kada je se treba kloniti

Masaža prostate spominje se u dva vrlo različita konteksta: kao medicinski postupak i kao dio spolnog života. Nisu isto, ali dijele istu anatomiju i iste mjere opreza, pa ih vrijedi objasniti zajedno.

Gdje je prostata i zašto je uopće dostupna

Prostata je žlijezda veličine oraha, smještena ispod mokraćnog mjehura, oko početnog dijela mokraćne cijevi. Njezina stražnja strana naslanja se na prednju stijenku debelog crijeva, otprilike 5 do 7 cm od otvora. Zbog toga je dostupna prstom kroz rektum, i zbog toga liječnik digitorektalnim pregledom uopće može opipati njezinu veličinu i površinu.

Prostata proizvodi dio sjemene tekućine. Bogato je inervirana, što objašnjava zašto pritisak na nju kod dijela muškaraca izaziva ugodan osjećaj.

Medicinski kontekst: što se od nje očekivalo

Masaža prostate bila je uobičajen postupak kod kroničnog prostatitisa, prije svega kod sindroma kronične zdjelične boli. Ideja je bila mehanički isprazniti žljezdane kanaliće i time ublažiti tegobe.

Poštena ocjena dokaza danas: rezultati su mješoviti i slabi. Dio manjih studija pokazao je poboljšanje kad se masaža kombinira s antibiotikom, ali kvalitetnih randomiziranih ispitivanja ima malo i postupak se u smjernicama više ne preporučuje kao standardna terapija. Nije štetan, ali ni ono što je nekad obećavao.

Ono za što se prostata i dalje redovito dodiruje je dijagnostika, dakle digitorektalni pregled kojim se procjenjuje veličina, simetrija i tvrdoća žlijezde.

Kada se masaža prostate ne smije raditi

Ovo je dio koji se najčešće preskoči, a jedini je koji može donijeti stvarnu štetu.

• Akutni bakterijski prostatitis. Ovo je apsolutna zapreka. Kod akutne upale masaža može istisnuti bakterije u krvotok i izazvati sepsu. Prepoznaje se po naglom nastupu, vrućici, tresavici i jakoj boli pri mokrenju. U tom stanju se ide liječniku, ne u masažu.
• Poznati ili sumnjivi karcinom prostate. O svakom dodirivanju odlučuje liječnik.
• Hemoroidi u akutnoj fazi, analne fisure, upalne bolesti crijeva. Rizik od ozljede i infekcije je povišen.
• Nedavni zahvat na prostati, rektumu ili zdjelici.

Ako se pojavi krv, jaka bol ili vrućica nakon postupka, to nije nešto što se čeka da prođe.

Kako se izvodi, ako nema zapreka

Osnovna pravila su ista bez obzira na to radi li se o vlastitoj ili partnerskoj izvedbi.

• Kratki, uredni nokti i oprane ruke. Rukavica je najjednostavnije rješenje i preporučljiva je.
• Obilno lubrikanta. Rektum se ne podmazuje sam. Za lateks rukavice i kondome vrijedi vodotopljivi lubrikant, jer uljni oštećuje lateks.
• Prazno crijevo i opuštenost. Postupak se ne izvodi na silu. Mišić sfinktera se opušta postupno, ne pritiskom.
• Položaj. Najlakše je leći na bok sa savijenim koljenima ili čučnuti. Prst ulazi polako, usmjeren prema naprijed, dakle prema trbuhu.
• Sam dodir. Prostata se prepoznaje kao zaobljeno, čvršće područje. Pokret je blag, kružni ili poput mahanja prstom, nikako snažan pritisak. Nekoliko minuta je dovoljno.

Bol nije znak da postupak radi. Bol je znak da treba stati.

Kontekst užitka

Kod dijela muškaraca podražaj prostate izaziva izrazito intenzivan osjećaj, a kod nekih i orgazam bez dodirivanja penisa. Kod drugih ne izaziva gotovo ništa. Obje reakcije su uobičajene i ne govore ništa o zdravlju.

Ako se koriste pomagala, biraju se ona s izraženom bazom koja sprječava da predmet uđe cijeli. To nije pretjeran oprez nego najčešći razlog dolaska na hitnu vezan uz ovu temu.

Što masaža prostate nije

Nije zamjena za pregled. Ne liječi povećanu prostatu, ne smanjuje PSA i ne sprječava karcinom. Ako imate otežano mokrenje, slab mlaz, učestalo noćno mokrenje ili krv u urinu, to su razlozi za urološki pregled, a ne za masažu.

Isto vrijedi i za tegobe s erekcijom. One znaju biti rani znak bolesti krvnih žila ili dijabetesa, o čemu smo pisali u tekstu o erektilnoj disfunkciji i njezinim uzrocima.

Ukratko

• Prostata je dostupna kroz prednju stijenku rektuma, oko 5 do 7 cm unutra.
• Kao terapija ima slabe dokaze i nije standardna preporuka.
• Kod akutnog bakterijskog prostatitisa je opasna, ne samo nepreporučljiva.
• Nokti, rukavica, obilno lubrikanta, bez sile.
• Bol znači stani, ne znači da djeluje.