Masaža prostate spominje se u dva vrlo različita konteksta: kao medicinski postupak i kao dio spolnog života. Nisu isto, ali dijele istu anatomiju i iste mjere opreza, pa ih vrijedi objasniti zajedno.
Gdje je prostata i zašto je uopće dostupna
Prostata je žlijezda veličine oraha, smještena ispod mokraćnog mjehura, oko početnog dijela mokraćne cijevi. Njezina stražnja strana naslanja se na prednju stijenku debelog crijeva, otprilike 5 do 7 cm od otvora. Zbog toga je dostupna prstom kroz rektum, i zbog toga liječnik digitorektalnim pregledom uopće može opipati njezinu veličinu i površinu.
Prostata proizvodi dio sjemene tekućine. Bogato je inervirana, što objašnjava zašto pritisak na nju kod dijela muškaraca izaziva ugodan osjećaj.
Medicinski kontekst: što se od nje očekivalo
Masaža prostate bila je uobičajen postupak kod kroničnog prostatitisa, prije svega kod sindroma kronične zdjelične boli. Ideja je bila mehanički isprazniti žljezdane kanaliće i time ublažiti tegobe.
Poštena ocjena dokaza danas: rezultati su mješoviti i slabi. Dio manjih studija pokazao je poboljšanje kad se masaža kombinira s antibiotikom, ali kvalitetnih randomiziranih ispitivanja ima malo i postupak se u smjernicama više ne preporučuje kao standardna terapija. Nije štetan, ali ni ono što je nekad obećavao.
Ono za što se prostata i dalje redovito dodiruje je dijagnostika, dakle digitorektalni pregled kojim se procjenjuje veličina, simetrija i tvrdoća žlijezde.
Kada se masaža prostate ne smije raditi
Ovo je dio koji se najčešće preskoči, a jedini je koji može donijeti stvarnu štetu.
- Akutni bakterijski prostatitis. Ovo je apsolutna zapreka. Kod akutne upale masaža može istisnuti bakterije u krvotok i izazvati sepsu. Prepoznaje se po naglom nastupu, vrućici, tresavici i jakoj boli pri mokrenju. U tom stanju se ide liječniku, ne u masažu.
- Poznati ili sumnjivi karcinom prostate. O svakom dodirivanju odlučuje liječnik.
- Hemoroidi u akutnoj fazi, analne fisure, upalne bolesti crijeva. Rizik od ozljede i infekcije je povišen.
- Nedavni zahvat na prostati, rektumu ili zdjelici.
Ako se pojavi krv, jaka bol ili vrućica nakon postupka, to nije nešto što se čeka da prođe.
Kako se izvodi, ako nema zapreka
Osnovna pravila su ista bez obzira na to radi li se o vlastitoj ili partnerskoj izvedbi.
- Kratki, uredni nokti i oprane ruke. Rukavica je najjednostavnije rješenje i preporučljiva je.
- Obilno lubrikanta. Rektum se ne podmazuje sam. Za lateks rukavice i kondome vrijedi vodotopljivi lubrikant, jer uljni oštećuje lateks.
- Prazno crijevo i opuštenost. Postupak se ne izvodi na silu. Mišić sfinktera se opušta postupno, ne pritiskom.
- Položaj. Najlakše je leći na bok sa savijenim koljenima ili čučnuti. Prst ulazi polako, usmjeren prema naprijed, dakle prema trbuhu.
- Sam dodir. Prostata se prepoznaje kao zaobljeno, čvršće područje. Pokret je blag, kružni ili poput mahanja prstom, nikako snažan pritisak. Nekoliko minuta je dovoljno.
Bol nije znak da postupak radi. Bol je znak da treba stati.
Kontekst užitka
Kod dijela muškaraca podražaj prostate izaziva izrazito intenzivan osjećaj, a kod nekih i orgazam bez dodirivanja penisa. Kod drugih ne izaziva gotovo ništa. Obje reakcije su uobičajene i ne govore ništa o zdravlju.
Ako se koriste pomagala, biraju se ona s izraženom bazom koja sprječava da predmet uđe cijeli. To nije pretjeran oprez nego najčešći razlog dolaska na hitnu vezan uz ovu temu.
Prostata i erekcija: što ih stvarno povezuje
Pitanje koje redovito dolazi uz ovu temu je pomaže li masaža prostate kod slabije erekcije. Izravno ne. Erekcija ovisi o dotoku krvi, živcima i hormonima, a masaža ne mijenja nijedno od toga.
Veza ipak postoji, samo ide drugim putem. Povećana prostata i tegobe s mokrenjem, slabija erekcija i bolest krvnih žila nastupaju u sličnoj dobi i imaju zajedničke pozadinske uzroke, prije svega povišen tlak, dijabetes i višak kilograma. Muškarac koji ima jedno često ima i drugo, ali jedno ne uzrokuje drugo.
Ima i obrnute, neugodne veze: dio lijekova za povećanu prostatu, osobito iz skupine inhibitora 5-alfa-reduktaze, kod dijela muškaraca smanjuje libido i otežava erekciju. To je poznata nuspojava i razlog za razgovor s liječnikom o zamjeni, a ne za prekid terapije na svoju ruku.
Povećana prostata nije isto što i prostatitis
Ova dva pojma se stalno miješaju, a traže potpuno različit pristup.
- Benigno povećanje prostate je postupno rastenje žlijezde koje dolazi s godinama. Nakon pedesete ga ima velik dio muškaraca. Simptomi su slab mlaz, otežan početak mokrenja, kapanje na kraju i ustajanje noću. Nije upala i nije rak.
- Prostatitis je upala. Akutni bakterijski nastupa naglo, s vrućicom i jakom boli, i hitno je stanje. Kronični zdjelični bolni sindrom je nešto treće, dugotrajno i često bez jasnog uzroka.
Masaža nema mjesta ni kod jednog ni kod drugog kao terapija. Kod akutnog bakterijskog je opasna, kod povećane prostate je beskorisna, jer žlijezda nije začepljena nego naprosto veća.
Nakon postupka: što je uobičajeno, a što nije
Uobičajeno je da se nakon masaže javi potreba za mokrenjem, blag osjećaj pritiska u međici i izlučivanje male količine bistre tekućine. To prolazi kroz sat ili dva.
Nije uobičajeno i traži liječnika:
- krv u stolici, urinu ili sjemenu
- bol koja se pojačava umjesto da popušta
- vrućica ili tresavica u sljedeća 24 sata
- nemogućnost mokrenja
Zadnja stavka je hitno stanje i ne čeka se do ujutro.
Pomagala: na što se gleda pri izboru
Ako se umjesto prsta koristi pomagalo, tri stvari odlučuju o sigurnosti, i sve tri se vide na proizvodu:
- Baza. Široka, ravna ili u obliku slova T. Ovo nije stvar udobnosti nego jedina zapreka da predmet uđe cijeli, što je najčešći razlog dolaska na hitnu vezan uz ovu temu.
- Materijal. Neporozan i glatka površina, dakle silikon, staklo ili polirani nehrđajući čelik. Porozni materijali se ne mogu očistiti do kraja.
- Veličina. Počinje se malim. Prostata je 5 do 7 cm unutra, pa dužina ne donosi ništa osim rizika.
Lubrikant se bira prema materijalu: silikonski lubrikant nagriza silikonska pomagala, pa uz njih ide vodotopljivi.
Što masaža prostate nije
Nije zamjena za pregled. Ne liječi povećanu prostatu, ne smanjuje PSA i ne sprječava karcinom. Ako imate otežano mokrenje, slab mlaz, učestalo noćno mokrenje ili krv u urinu, to su razlozi za urološki pregled, a ne za masažu.
Isto vrijedi i za tegobe s erekcijom. One znaju biti rani znak bolesti krvnih žila ili dijabetesa, o čemu smo pisali u tekstu o erektilnoj disfunkciji i njezinim uzrocima.
Česta pitanja
Pomaže li masaža prostate kod erektilne disfunkcije?
Ne izravno. Erekcija ovisi o dotoku krvi, živcima i hormonima, a masaža ne mijenja nijedno od toga. Tegobe s erekcijom znaju biti rani znak bolesti krvnih žila ili dijabetesa, pa su razlog za pregled, ne za masažu.
Snižava li masaža prostate PSA?
Ne snižava ga, a može ga privremeno povisiti. Zbog toga se PSA ne vadi neposredno nakon digitorektalnog pregleda ni nakon masaže, nego se pričeka nekoliko dana, inače nalaz nije pouzdan.
Koliko često se smije raditi?
Nema propisane učestalosti, jer nema ni dokazane terapijske koristi koja bi je određivala. U kontekstu spolnog života vrijedi jedino pravilo koje i inače vrijedi: bez boli, bez sile i uz dovoljno lubrikanta.
Može li masaža prostate spriječiti rak prostate?
Ne može. Ne postoji nijedan podatak koji to potvrđuje. Rana detekcija ide preko PSA nalaza i pregleda kod urologa, prema dobi i obiteljskoj anamnezi.
Boli li?
Ne bi smjelo. Blaga nelagoda pri ulasku je uobičajena i popušta kad se sfinkter opusti. Bol koja traje ili se pojačava znak je da treba stati, a ne da postupak djeluje.
Treba li prazno crijevo?
Poželjno je, ali klistir nije nužan i ne treba ga raditi rutinski, jer podražuje sluznicu. Dovoljno je obaviti nuždu prije i oprati se.
Ukratko
- Prostata je dostupna kroz prednju stijenku rektuma, oko 5 do 7 cm unutra.
- Kao terapija ima slabe dokaze i nije standardna preporuka.
- Kod akutnog bakterijskog prostatitisa je opasna, ne samo nepreporučljiva.
- Nokti, rukavica, obilno lubrikanta, bez sile.
- Bol znači stani, ne znači da djeluje.
Komentiraj