Klamidija: simptomi, testiranje i liječenje

Klamidija je najčešća bakterijska spolno prenosiva infekcija u Europi, a najveći problem s njom je to što se često uopće ne osjeti. Većina zaraženih žena i velik dio muškaraca nemaju nikakve simptome, pa bakteriju nesvjesno prenose dalje. Dobra vijest je da se pouzdano otkriva jednostavnim testom urina ili brisa i da se liječi antibiotikom. Ovaj tekst objašnjava kako se klamidija prenosi, kako izgleda kod muškaraca i žena, kako se testira i liječi, i ne zamjenjuje pregled kod liječnika.

Što je klamidija

Klamidiju uzrokuje bakterija Chlamydia trachomatis. Živi unutar stanica sluznice, najčešće mokraćne cijevi kod muškaraca i vrata maternice kod žena, ali može zahvatiti i završno crijevo, grlo i oči.

Prenosi se spolnim kontaktom: vaginalnim, analnim i oralnim. Za prijenos nije potrebna ejakulacija, dovoljan je dodir sluznica ili zaraženih izlučevina. Zaražena majka može bakteriju prenijeti na dijete pri porodu.

Klamidija se ne prenosi zajedničkim WC školjkama, ručnicima, bazenom, poljupcem ni rukovanjem. Bakterija izvan tijela brzo propada.

Klamidija simptomi: zašto ih često nema

Kod većine žena i otprilike polovice muškaraca infekcija prolazi bez ikakvih tegoba. Kad se simptomi pojave, najčešće je to jedan do tri tjedna nakon rizičnog kontakta, ali mogu se javiti i kasnije, ili tek kad nastupi komplikacija.

Zato odsutnost simptoma ne znači ništa. Jedini način da se zna je test.

Klamidija kod muškaraca

Kod muškaraca klamidija najčešće uzrokuje upalu mokraćne cijevi. Tipični znakovi su:

• peckanje ili žarenje pri mokrenju,
• bistar, bjelkast ili mutan iscjedak iz penisa, često najuočljiviji ujutro,
• svrbež ili nelagoda na vrhu penisa,
• bol, oteklina ili osjetljivost testisa, što znači da se upala proširila na pasjemenik (epididimitis),
• kod analnog spolnog odnosa bol, iscjedak ili krvarenje iz završnog crijeva.

Iscjedak i peckanje nisu specifični samo za klamidiju. Isto mogu dati gonoreja, druge bakterije i trihomonas, a crvenilo i iscjedak ispod kožice javljaju se i kod balanitisa. Uzrok se može utvrditi samo testom.

Klamidija kod žena

Kod žena se infekcija najčešće smjesti na vratu maternice. Ako daje znakove, to su:

• pojačan ili promijenjen iscjedak iz rodnice,
• krvarenje između menstruacija ili nakon spolnog odnosa,
• bol pri spolnom odnosu,
• peckanje pri mokrenju,
• bol u donjem dijelu trbuha.

Bol u donjem dijelu trbuha, osobito uz povišenu temperaturu, može značiti da se infekcija proširila na maternicu i jajovode. To se zove upalna bolest zdjelice i traži brz pregled.

Grlo, završno crijevo i oči

Infekcija grla nakon oralnog seksa gotovo nikad ne daje simptome. Infekcija završnog crijeva često je također tiha, a kad nije, daje nelagodu, iscjedak ili krvarenje. Ako zaražena izlučevina dospije u oko, može nastati konjunktivitis s crvenilom i iscjetkom.

Klamidija kod muškaraca i žena: usporedba

Komplikacije neliječene klamidije

Kod dijela ljudi infekcija s vremenom nestane i bez liječenja, ali na to se ne može računati. Dok traje, može se širiti dalje u tijelu i ostaviti trajne posljedice.

• Upalna bolest zdjelice kod žena. Upala maternice, jajovoda i okolnog tkiva. Može proći s blagim tegobama, a ipak ostaviti ožiljke.
• Neplodnost i izvanmaternična trudnoća. Ožiljci na jajovodima otežavaju prolaz jajne stanice. Klamidija je jedan od poznatih uzroka neplodnosti povezane s jajovodima.
• Kronična bol u zdjelici nakon preboljene upale.
• Epididimitis kod muškaraca. Bolna upala pasjemenika, najčešće na jednoj strani. Utjecaj klamidije na mušku plodnost manje je jasan nego kod žena, ali upalu treba liječiti na vrijeme.
• Reaktivni artritis. Rijetko, nakon infekcije se može razviti upala zglobova, ponekad uz upalu očiju i mokraćne cijevi.
• Veći rizik od HIV-a. Upaljena sluznica lakše propušta druge infekcije.

Postoji i poseban oblik klamidije, limfogranuloma venereum, koji se u Europi javlja uglavnom kod muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima. Najčešće zahvaća završno crijevo, izaziva jaču upalu i liječi se dulje.

Kod muškaraca se klamidija ponekad spominje i uz upalu prostate, ali ta veza nije jednoznačna. O prostati općenito više u tekstu o povećanoj prostati, upali i raku prostate.

Klamidija u trudnoći

Trudnica s klamidijom može bakteriju prenijeti na dijete pri porodu. Kod novorođenčeta to može izazvati upalu očiju, a rjeđe upalu pluća. Infekcija se povezuje i s većim rizikom od prijevremenog poroda.

Klamidija se u trudnoći liječi antibioticima koji su sigurni za plod. Liječnik odabire lijek, a nakon liječenja se radi kontrolni test.

Testiranje na klamidiju

Danas se klamidija otkriva molekularnim testom (PCR ili sličnim) koji traži genetski materijal bakterije. Test je vrlo osjetljiv, a uzorak se uzima bezbolno.

• Muškarci: prvi mlaz jutarnjeg ili bilo kojeg urina, uz uvjet da se otprilike sat do dva prije uzimanja uzorka nije mokrilo.
• Žene: bris rodnice, koji žena najčešće može uzeti i sama, ili bris vrata maternice na ginekološkom pregledu.
• Grlo i završno crijevo: bris, ako je bilo oralnog ili analnog seksa. Test urina te infekcije ne otkriva.

Kada se testirati

Test ima smisla otprilike dva tjedna nakon rizičnog kontakta. Prerano napravljen test može biti lažno negativan, pa ga se onda ponavlja. Ako postoje simptomi, ne čeka se, nego se ide liječniku odmah.

Test se preporučuje:

• nakon spolnog odnosa bez kondoma s novim ili povremenim partnerom,
• kod promjene partnera, pa i kad se sve čini u redu,
• ako partner ima klamidiju ili drugu spolno prenosivu infekciju,
• kod simptoma iz ovog teksta,
• mladima koji su spolno aktivni, redovito, jer se klamidija najčešće otkriva upravo kod njih.

Gdje se testirati u Hrvatskoj

Test se može napraviti preko liječnika obiteljske medicine ili ginekologa, kod dermatovenerologa, u zavodima za javno zdravstvo i u privatnim laboratorijima. Brzi kućni testovi koji se prodaju slobodno uglavnom su manje osjetljivi od laboratorijskog PCR testa, pa negativan rezultat uz simptome treba provjeriti u laboratoriju.

Liječenje klamidije

Klamidija se liječi antibiotikom na recept. Prvi izbor je najčešće doksiciklin kroz sedam dana, a u nekim situacijama, primjerice u trudnoći, liječnik odabire drugi antibiotik, poput azitromicina. Lijek, dozu i trajanje određuje liječnik prema mjestu infekcije i okolnostima.

Važno je da se liječenje provede do kraja, i kad simptomi nestanu nakon nekoliko dana. Prekinuta terapija može ostaviti infekciju.

Partner se mora liječiti

Ovo je dio na kojem liječenje najčešće padne. Ako se liječi samo jedna osoba, druga joj infekciju vrati čim nastave spolni odnosi. Zato vrijedi:

• sadašnji partner se testira i liječi, i kad nema simptoma,
• o infekciji se obavještavaju i partneri iz posljednjih nekoliko mjeseci; liječnik će reći koliko unatrag,
• bez spolnih odnosa, ni s kondomom, dok oboje ne završe liječenje; kod jednokratne doze antibiotika dok od nje ne prođe tjedan dana. Točan rok kaže liječnik.

Ponovni test

Preboljena klamidija ne daje imunitet, pa se ista osoba može zaraziti ponovno. Ponovno testiranje nekoliko mjeseci nakon liječenja preporučuje se jer je ponovna infekcija česta. U trudnoći, kod infekcije završnog crijeva i kod simptoma koji ne prolaze kontrolni test se radi ranije, prema uputi liječnika.

Klamidija se ne liječi čajevima, biljnim pripravcima ni ispiranjem. Antibiotik iz ostataka stare terapije ili tuđeg pakiranja također nije rješenje, jer doza i trajanje moraju biti točni.

Kako se zaštititi od klamidije

• Kondom pri vaginalnom i analnom seksu znatno smanjuje rizik, a pri oralnom seksu kondom ili zaštitna maramica. Uz kondom ide lubrikant na bazi vode ili silikona, jer ulja oštećuju lateks. Više o tome u tekstu o vrstama lubrikanta.
• Test kod novog partnera, za oboje, prije nego što se prestane koristiti kondom.
• Redovito testiranje kod promjenjivih partnera, i kad nema nikakvih tegoba.
• Cjepiva nema. Zaštita se svodi na kondom, testiranje i liječenje partnera.

Kontracepcijske tablete, spirala i prekinuti snošaj ne štite od klamidije.

Kada liječniku i kada hitno

Liječniku se javlja kod bilo kojeg simptoma iz ovog teksta, nakon rizičnog kontakta i kad partner javi da ima klamidiju. Ne čeka se da tegobe prođu same.

Hitno, isti dan, ide se kod:

• nagle, jake boli u testisu, osobito uz oteklinu ili mučninu. Treba isključiti uvrtanje testisa, koje je hitno kirurško stanje,
• jake boli u donjem dijelu trbuha uz povišenu temperaturu, mučninu ili povraćanje,
• boli u trbuhu ili krvarenja u trudnoći, ili kad bi trudnoća bila moguća, zbog rizika od izvanmaternične trudnoće,
• visoke temperature uz bilo koji od navedenih simptoma.

Česta pitanja