Erektile Dysfunktion: Ursachen, Symptome und wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Erektionsstörungen sind ein Thema, über das selten offen gesprochen wird, obwohl Statistiken zeigen, dass dies anders sein sollte. Sie gehören zu den wenigen Erkrankungen, bei denen das Symptom nicht nur lästig ist, sondern ein frühes Anzeichen für etwas viel Ernsteres sein kann.

Dieser Text erklärt, wie eine Erektion tatsächlich funktioniert, was am häufigsten die Ursache für ihr Ausbleiben ist, wie man zwischen physischen und psychischen Ursachen unterscheidet und welche der verfügbaren Ansätze durch echte Forschung untermauert sind.

Was ist erektile Dysfunktion und was nicht?

Die in der Medizin verwendete Definition ist bewusst eng gefasst: die anhaltende oder wiederholte Unfähigkeit, eine für befriedigenden Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten, die mindestens drei Monate lang besteht.

Das Schlüsselwort ist „wiederholt”. Gelegentliche Erektionsstörungen sind keine Erkrankung. Müdigkeit, Alkohol, Stress, Schlafmangel, Streit, das erste Mal mit einer neuen Partnerin: All dies kann bei einem kerngesunden Mann einmalig zu Erektionsproblemen führen. Von einer Erkrankung spricht man erst, wenn sich das Muster über Monate wiederholt.

Wie häufig: Die Massachusetts Male Aging Study, eine der meistzitierten Studien zu diesem Thema, ergab, dass 52 % der Männer zwischen 40 und 70 Jahren in unterschiedlichem Ausmaß an Erektionsstörungen litten. Aufgeschlüsselt nach Schweregrad: 17,2 % hatten leichte, 25,2 % mittelschwere und 9,6 % vollständige Erektionsstörungen. Die European Male Ageing Study ermittelte einen Durchschnitt von etwa 30 %, mit einer Spanne von 6 % bis 64 % je nach Altersgruppe.

Anders ausgedrückt: In der Altersgruppe über 40 hat etwa jeder zweite Mann dies erlebt. Seltenheit ist die Ausnahme, nicht die Regel. Wir haben im Artikel über … unterschieden, welche dieser Veränderungen nach dem 50. Lebensjahr als erwartbar gelten und welche nicht. Potenz nach 50.

Wie funktioniert eine Erektion überhaupt?

Es lohnt sich, den Mechanismus zu verstehen, denn er zeigt, warum die Ursachen so sind, wie sie sind.

Eine Erektion ist in erster Linie ein hydraulischer, vaskulärer Vorgang. Bei sexueller Stimulation setzen Nervenendigungen und Blutgefäßzellen im Penis Stickstoffmonoxid (NO) frei. Dies löst die Bildung des Moleküls cGMP aus, welches die glatte Muskulatur in den Schwellkörpern entspannt. Entspannte Muskulatur bedeutet erweiterte Arterien, erhöhten Blutfluss und mechanische Kompression der Venen, die das Blut im Penis halten.

Das PDE5-Enzym bewirkt das Gegenteil: Es baut cGMP ab und führt den Muskel in seinen kontrahierten Zustand zurück. Medikamente aus der Gruppe der PDE5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil) blockieren dieses Enzym, sodass cGMP länger aktiv bleibt.

Daraus lässt sich eine wichtige Schlussfolgerung ziehen: Eine Erektion setzt gesunde Blutgefäße, gesunde Nerven und eine ausreichende hormonelle und psychische Grundlage voraus. Versagt eines dieser drei Systeme, bleibt auch die Erektion aus.

Ursachen

Bei den meisten Männern ist die Ursache physischer und nicht psychischer Natur, und oft treten mehrere Ursachen gleichzeitig auf.

1. Vaskuläre Ursachen (am häufigsten)

Arteriosklerose, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel. Ablagerungen in den Arterien verringern den Blutfluss, und die geschädigte Gefäßinnenwand reduziert die Stickoxidproduktion. Daher besteht ein enger Zusammenhang zwischen Erektionsstörungen und Herzerkrankungen.

2. Diabetes

Ein doppelter Schlag: Hoher Blutzucker schädigt langfristig sowohl Blutgefäße als auch Nerven. Erektionsstörungen treten bei Diabetikern deutlich häufiger und früher auf.

3. Hormonelle Ursachen

Niedriger Testosteronspiegel betrifft hauptsächlich Wunsch, Es kann aber auch zu Erektionen beitragen. Schilddrüsenerkrankungen und ein erhöhter Prolaktinspiegel werden ebenfalls in Betracht gezogen.

4. Neurologische Ursachen

Prostataoperation oder Bestrahlung, Rückenmarksverletzung, Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit, Schlaganfall, diabetische Neuropathie.

5. Medikamente

Dies ist die am häufigsten übersehene Ursache. Die Erektionsfähigkeit kann durch einige Blutdruckmedikamente (insbesondere Thiaziddiuretika und bestimmte Betablocker), SSRI-Antidepressiva, Finasterid und Dutasterid, Antiandrogene sowie einige Antipsychotika beeinträchtigt werden. Setzen Sie Ihre verschriebenen Medikamente niemals eigenmächtig ab. Es ist jedoch ratsam, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, da eine Umstellung der Medikation das Problem oft löst.

6. Psychologische Ursachen

Leistungsangst, Depressionen, chronischer Stress, Beziehungsprobleme, negative Erfahrungen. Bei jüngeren Männern ist die psychische Ursache zwar häufiger als bei älteren, aber fast nie die einzige: Sobald das Problem aus einem körperlichen Grund auftritt, verstärkt die Angst dieses zusätzlich.

7. Lebensstil

Rauchen, Übergewicht, Bewegungsmangel, übermäßiger Alkoholkonsum, chronischer Schlafmangel, obstruktive Schlafapnoe.

Was Sie wirklich wissen müssen: Eine Erektion ist ein Indikator für den Zustand Ihrer Blutgefäße.

Dies ist der wichtigste Teil des Textes und der Grund, warum das Problem nicht einfach verschleiert werden sollte.

Die Arterien im Penis haben einen deutlich kleineren Durchmesser als die Herzkranzgefäße. Daher wirkt sich eine Schädigung der Gefäßinnenwand im Penis früher und schwerwiegender aus als im Herzen. Diese Annahme wird in der Fachliteratur als Arteriengrößenhypothese bezeichnet und gilt heute als die vorherrschende Erklärung für den Zusammenhang zwischen Erektionsstörungen und Herzerkrankungen.

Praktische Konsequenz: Erektionsstörungen gehen häufig Herzsymptomen voraus. Laut dem im International Journal of Clinical Practice veröffentlichten Expertenkonsens beträgt der durchschnittliche Zeitraum vom Auftreten von Erektionsproblemen bis zum Auftreten von Angina pectoris schätzungsweise zwei bis drei Jahre und bis zu einem schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignis drei bis fünf Jahre.

Das ist kein Grund zur Panik. Genau deshalb wird die Überprüfung durchgeführt. Diese wenigen Jahre bieten ein Zeitfenster, in dem sich noch einiges ändern kann: Blutdruck, Blutzucker, Cholesterin, Gewicht und Rauchen – all das lässt sich beeinflussen.

Deshalb schreiben die Leitlinien der Europäischen Urologischen Gesellschaft vor, dass die Erstbehandlung jedes Mannes mit erektiler Dysfunktion die Messung des Blutdrucks, einen Glukosetest, ein Lipidprofil und die Bestimmung des Gesamt-Testosteronspiegels umfasst. Das ist keine Übertreibung, sondern Standard.

Wie man physische von psychischen Ursachen unterscheidet

Dies ist keine Diagnose, sondern dies sind die Muster, nach denen der Arzt im Gespräch sucht:

Deutet auf eine physische Ursache hin	Es deutet auf eine psychologische Ursache hin.
Allmählicher Beginn über Monate oder Jahre	Ein plötzliches Ereignis, oft im Zusammenhang mit einem bestimmten Ereignis
Das Problem besteht in allen Situationen	Das Problem tritt bei einem Partner auf, beim anderen jedoch nicht.
Morgen- und nächtliche Erektionen fehlen oder sind abgeschwächt.	Morgenerektionen sind noch in Ordnung
Aktueller Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen, Übergewicht	Keine vaskulären Risikofaktoren, jüngeres Alter
Masturbation ist genauso schwierig	Masturbation verläuft problemlos

Das Vorhandensein morgendlicher Erektionen ist der aussagekräftigste Einzelindikator, den Sie selbst beobachten können. Sind diese intakt, funktioniert die Durchblutung höchstwahrscheinlich, sodass die Ursache eher psychologischer oder situationsbedingter Natur ist. Sind die morgendlichen Erektionen hingegen verschwunden, deutet dies auf eine organische Ursache hin, die untersucht werden sollte.

Anmerkung: In der Praxis ist eine Kombination meist die häufigste. Die körperliche Ursache löst das Problem aus, die Angst hält es aufrecht.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Gehen Sie hin, wenn:

• Das Problem dauert länger als drei Monate und tritt wieder auf.
• Morgendliche Erektionen sind verschwunden.
• Sie haben Diabetes, Bluthochdruck, einen hohen Cholesterinspiegel oder sind Raucher.
• Das Problem entstand nach der Einführung eines neuen Medikaments.
• Das Problem trat plötzlich nach einer Verletzung oder einer Beckenoperation auf.
• Darüber hinaus bemerken Sie eine verminderte Libido, Müdigkeit und einen Verlust an Muskelmasse (möglicherweise aufgrund eines niedrigen Testosteronspiegels).
• Sie haben Schmerzen bei der Erektion oder eine Penisverkrümmung (möglicherweise Peyronie-Krankheit, eine separate Erkrankung).

An wen Sie sich wenden sollten: Ihr Hausarzt für die Erstbehandlung, der Sie gegebenenfalls an einen Urologen, Endokrinologen oder Kardiologen überweist.

Was Sie bei Ihrer Vorsorgeuntersuchung erwartet: ein Gespräch über Ihre Symptome und Ihre Medikamente, ein kurzer standardisierter Fragebogen (IIEF-5), Blutdruckmessung, körperliche Untersuchung und Bluttests zur Bestimmung von Zucker, Blutfetten und Testosteron. Nichts Invasives und nichts Unangenehmes.

Was wirklich hilft

Geordnet nach der Menge an Beweismaterial, das für welche Frage vorliegt.

Bewegung, insbesondere Ausdauertraining

Dies ist der einzige „natürliche” Ansatz, der durch eine Metaanalyse untermauert ist. Eine 2017 im British Journal of Sports Medicine veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit umfasste sieben randomisierte Studien mit 478 Teilnehmenden und ergab eine Verbesserung von 3,85 Punkten auf der IIEF-Skala. Eine neuere Metaanalyse von elf randomisierten Studien zeigte eine durchschnittliche Verbesserung von 2,8 Punkten durch aerobes Training, wobei ein wichtiger Aspekt zu beachten ist: Der Effekt war bei schwereren Verlaufsformen ausgeprägter. Die Verbesserung betrug 2,3 Punkte bei leichten, 3,3 bei mittelschweren und 4,9 bei schweren Verlaufsformen.

Praktisch: Mäßiges bis intensives Ausdauertraining, mehrmals wöchentlich, mindestens zwei Monate lang. Zügiges Gehen, Laufen, Radfahren, Schwimmen. Wir haben ein spezifisches Wochenprogramm zusammen mit Übungen für die Beckenbodenmuskulatur entwickelt (siehe Text über …). Übungen für eine stärkere Erektion.

Raucherentwöhnung, Gewichtsabnahme, Blutzucker- und Blutdruckkontrolle

Aus demselben Grund schützen dieselben Faktoren, die das Herz schützen, auch die Erektion.

PDE5-Hemmer

Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil und Avanafil gelten gemäß den Leitlinien der Europäischen und der Amerikanischen Urologischen Gesellschaft als Mittel der ersten Wahl zur Behandlung von Erkrankungen mit Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil und Avanafil. (In unserem Angebot finden Sie diese Wirkstoffe in der Kategorie Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil und Avanafil.) Potenzpillen, (Mit dem obligatorischen Hinweis, dass es sich um verschreibungspflichtige Medikamente handelt.) Sie wirken bei den meisten Männern, aber nicht bei allen, und benötigen sexuelle Stimulation, um überhaupt eine Wirkung zu erzielen.

Drei Dinge müssen klar gesagt werden:

1. In Kroatien und der gesamten EU sind diese Medikamente verschreibungspflichtig. Der Grund dafür ist nicht etwa Bürokratie, sondern die Tatsache, dass vor ihrer Anwendung eine kardiologische Untersuchung erforderlich ist.
2. Die Kombination mit Nitraten ist kontraindiziert. Nitroglycerin und verwandte Angina-pectoris-Medikamente können in Kombination mit einem PDE5-Hemmer einen plötzlichen, lebensbedrohlichen Blutdruckabfall verursachen. Dies ist keine Vorsichtsmaßnahme, sondern ein absolutes Verbot.
3. Nebenwirkungen können auftreten. Am häufigsten sind Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, verstopfte Nase, Verdauungsprobleme, Rückenschmerzen und Sehstörungen.

Testosteronersatz

Nur bei nachgewiesenem Testosteronmangel und basierend auf Befunden, nicht auf subjektiven Empfindungen. Gemäß den Leitlinien der Europäischen Urologischen Gesellschaft ist Testosteron die Therapie der ersten Wahl bei Männern mit Hypogonadismus und leichter erektiler Dysfunktion; bei schwereren Formen wird es mit einem PDE-5-Hemmer kombiniert.

Psychotherapie

Eine kognitive Verhaltenstherapie, vorzugsweise unter Einbeziehung eines Partners, erzielt bei der psychogenen Komponente in Kombination mit einer medizinischen Therapie bessere Ergebnisse als eine der beiden allein.

Andere Behandlungsoptionen

Wenn die erste Behandlungsmethode nicht zum Erfolg führt: Vakuumpumpen, Injektionen in die Schwellkörper (Alprostadil), als letzte Möglichkeit eine Penisprothese. Die Entscheidung darüber trifft der Urologe.

Worauf Sie achten sollten

Pflanzliche Präparate mit nicht deklarierten Wirkstoffen. Die amerikanische Arzneimittelbehörde FDA hat wiederholt sogenannte „natürliche” Potenzmittel im Labor analysiert und dabei Sildenafil oder Tadalafil gefunden, die nicht auf der Deklaration aufgeführt waren. Dies ist besonders gefährlich für Menschen, die Nitrate einnehmen und glauben, ein gewöhnliches pflanzliches Nahrungsergänzungsmittel zu verwenden. Mehr zu dieser Produktkategorie und wie man sie richtig liest, haben wir im Artikel über … beschrieben. königlicher Honig und türkischer Macun.

Produkt statt Bewertung. Wenn eine unerkannte Diabetes oder Arteriosklerose die Ursache ist, hilft kein Medikament. Es lindert lediglich die Symptome, und das auch nur vorübergehend, während die Ursache fortschreitet.

Unrealistische Erwartungen an Nahrungsergänzungsmittel. Für die meisten pflanzlichen Inhaltsstoffe, die mit ihrer Wirksamkeit beworben werden, ist die wissenschaftliche Evidenzlage beim Menschen dünn oder gar nicht vorhanden. Eine Cochrane-Studie zu Ginseng, einem der am besten untersuchten Präparate, kam zu dem Schluss, dass die Wirkung im Vergleich zu einem Placebo wahrscheinlich gering ist.

Häufig gestellte Fragen

Ist erektile Dysfunktion ein normaler Bestandteil des Alterungsprozesses?

Die Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu, das Alter selbst ist jedoch nicht die Ursache. Ursache sind Krankheiten und Gewohnheiten, die sich im Laufe der Zeit ansammeln. Ein gesunder Mann in seinen Siebzigern kann eine normale Erektionsfähigkeit haben.

Können Erektionsprobleme von selbst verschwinden?

Ist die Ursache vorübergehend (Stress, Müdigkeit, Absetzen eines Medikaments), ja. Liegt die Ursache im Gefäßsystem oder im Stoffwechsel, nein, und verschlimmert sich der Zustand mit der Zeit.

Bedeutet eine schwache Erektion, dass ich eine Herzkrankheit habe?

Nicht automatisch, aber es ist ein deutliches Warnsignal, das Herz und die Blutgefäße untersuchen zu lassen. Erektionsstörungen sind ein unabhängiger Indikator für ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko und treten oft Jahre vor dem Auftreten von Herzsymptomen auf.

Beeinflussen Masturbation oder Pornografie die Erektion?

Übermäßiger Pornografiekonsum wird mit verminderter sexueller Erregung in realen Situationen in Verbindung gebracht, doch die Beweislage ist begrenzt und das Thema wird unter Experten weiterhin diskutiert. Masturbation allein verursacht keine Erektionsstörungen.

Hilft mir Alkohol beim Entspannen?

Es lindert zwar kurzfristig Nervosität, schwächt aber direkt die Erektion. Regelmäßiger übermäßiger Konsum stellt selbst einen Risikofaktor dar.

Wie schnell lassen sich die Auswirkungen einer Änderung der Lebensgewohnheiten beobachten?

Die Studien in den Metaanalysen beobachteten die Probanden über einen Zeitraum von acht Wochen bis zu zwei Jahren, wobei sowohl kurz- als auch langfristige Interventionen zu Verbesserungen führten. Realistisch betrachtet ist eine kontinuierliche Wirkung über einige Monate zu erwarten.

Zum Ende

Erektionsstörungen sind ein häufiges, gut erforschtes und in den meisten Fällen behandelbares Problem. Problematisch ist jedoch, dass sie oft das erste sichtbare Anzeichen für eine Erkrankung der Blutgefäße sind, Jahre bevor sich diese am Herzen bemerkbar macht.

Deshalb ist der wichtigste Schritt immer noch der einfachste: Gehen Sie zum Arzt, lassen Sie sich Blut abnehmen und Ihren Blutdruck messen. Alles andere, einschließlich unserer Produkte, kommt erst danach, nicht an dessen Stelle.

Hinweis: Dieser Text dient ausschließlich Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Untersuchung, Diagnose oder Beratung. Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil und Avanafil sind in Kroatien verschreibungspflichtig. Wenn Sie Nitrate oder Herzmedikamente einnehmen, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie Potenzmittel anwenden.

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Produkte aus unserem Angebot

Wie bereits im Text betont, ersetzt das Produkt niemals eine ärztliche Untersuchung, sondern gegebenenfalls deren Abschluss. Vor diesem Hintergrund möchten wir Ihnen folgende Kategorien und Produkte aus unserem Angebot vorstellen, die in diesem Zusammenhang am häufigsten in Betracht gezogen werden:

• Potenztabletten — Eine Übersicht über alle Produkte mit Wirkstoffen aus der Gruppe der PDE5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil). Bitte beachten Sie, dass diese Medikamente in Kroatien verschreibungspflichtig sind und vor der Anwendung eine kardiologische Untersuchung erfordern.
• Königlicher Honig — eines der bekanntesten pflanzlichen Präparate dieser Kategorie. Lesen Sie vor dem Kauf unseren Ratgeber zu königlicher Honig und türkischer Macun In dieser erklären wir, worauf man achten sollte.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Ihre Beschwerden eine körperliche Ursache haben, lesen Sie zuerst den Abschnitt „Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten” weiter oben. Dies ist nach wie vor der wichtigste Schritt.