Potenca po 50: kaj se spremeni in kaj pomaga

Obstaja splošno prepričanje, da potenca po 50. letu starosti preprosto upade in da glede tega ne morete storiti ničesar. To je napol res in napol škodljivo.

Res je, da se spolna funkcija s starostjo spreminja in te spremembe so predvidljive. Napačno je trditi, da je vsaka težava, ki se pojavi po petdesetem letu, “normalno staranje”. Veliko tega, kar moški v tej starosti pripisujejo starosti, so pravzaprav ozdravljive bolezni ali stranski učinki zdravil, ki jih je mogoče nadomestiti.

To besedilo ločuje eno od drugega.

Kaj se resnično spremeni s starostjo in je povsem normalno

Teh pet sprememb je fizioloških in se pojavljajo pri večini moških:

Erekcija traja dlje časa. Kar je bilo pri dvajsetih hipno, pri petdesetih traja dlje.
Potrebna je večja neposredna fizična stimulacija. Zgolj vizualna ali miselna stimulacija pogosto ni več dovolj.
Erekcija je nekoliko manj čvrsta kot prej. Manj, ne odsoten.
Refraktorno obdobje je podaljšano. Čas med dvema razmerjema se meri v urah, včasih dnevih, namesto v minutah, skozi leta.
Orgazem je nekoliko manj intenziven, količina ejakulata pa je manjša.

Nič od tega ni bolezen. Gre za isto vrsto spremembe, kot če bi potrebovali bralna očala.

Kaj ni normalno staranje?

To so znaki, ki zahtevajo zdravljenje, ne glede na starost:

Popolna odsotnost erekcije, ne le šibkejša erekcija
Jutranje in nočne erekcije so izginile. To je najbolj uporaben kazalnik, ki ga lahko opazite sami. Če jih ni, je vzrok verjetno fizičnega značaja.
Nenaden začetek. Fiziološke spremembe se pojavljajo postopoma z leti. Nekaj, kar se je pojavilo v nekaj tednih, ima vzrok.
Bolečina med erekcijo ali nova ukrivljenost penisa. To kaže na Peyroniejevo bolezen, ločeno stanje.
Težava, ki se je začela po uvedbi novega zdravila

Številke: kako pogoste so v resnici?

Študija staranja moških v Massachusettsu, ena najpogosteje citiranih študij na tem področju, je ugotovila, da 52 % moških, starih od 40 do 70 let, ima neko stopnjo erektilne disfunkcije.17,2 % blaga oblika, 25,2 % zmerna in 9,6 % popolna.

Kaj je pomembno pri teh številkah: Polna oblika prizadene manj kot enega od desetih. Večina tega, kar se dojema kot “konec”, je pravzaprav blaga ali zmerna oblika, ki se obe najbolje odzivata na spremembe in terapijo.

Razširjenost polne oblike v tej študiji se je med štiridesetimi in sedemdesetimi leti potrojila, s 5 % na 15 %.

Štirje resni vzroki po petdesetem letu

1. Krvne žile

Najpogostejši vzrok in tisti, ki ga je vredno jemati resno.

Arterije v penisu so bistveno ožje od koronarnih arterij. Zato je podobna poškodba krvnega obtoka ... Na erekcijo vpliva prej in močneje kot na srce. Zato se težave z erekcijo v tej starosti pogosto pojavijo pred srčnimi simptomi.

Glede na strokovno mnenje, objavljeno v Mednarodni časopis za klinično prakso, povprečni čas od pojava erektilne disfunkcije do pojava angine pektoris je ocenjen na dve do tri leta, do resnega kardiovaskularnega dogodka pa na tri do pet let.

Zato smernice Evropskega urološkega združenja zahtevajo, da se vsakemu moškemu z erektilno disfunkcijo izmeri krvni tlak ter opravijo meritve glukoze, lipidnega profila in skupnega testosterona. Več podrobnosti o tem v članku o erektilna disfunkcija.

2. Prostata in zdravila za prostato

To je vzrok, ki je skoraj specifičen za to starostno skupino in je redno spregledan.

Benigno povečanje prostate se zdravi z dvema glavnima skupinama zdravil, ki se bistveno razlikujeta po vplivu na spolno funkcijo:

Zaviralci 5-alfa-reduktaze (finasterid, dutasterid). Povezani so s povečanim tveganjem za erektilno disfunkcijo, motnje ejakulacije in zmanjšan libido v primerjavi s placebom. V petletni prospektivni analizi je bila pogostost erektilne disfunkcije 2,1 % pri finasteridu in 5,1 % pri dutasteridu, z zmanjšanjem libida za 1,4 % oziroma 2,7 %. Študije z višjimi odmerki beležijo bistveno višje številke, ena primerjalna študija pa je pokazala, da je dolgotrajno zdravljenje s finasteridom, za razliko od tamsulozina, poslabšalo erektilno funkcijo in znižalo skupni testosteron.
Alfa-blokatorji (tamsulozin, silodozin, doksazosin). Imajo bistveno manjši vpliv na erekcijo, vendar pogosto povzročajo motnje ejakulacije, vključno z odsotnostjo ejakulacije.

Kaj pa tole: Zdravljenja ne prenehajte sami. Če pa se je težava pojavila po začetku jemanja zdravil za prostato, se je vredno o tem pogovoriti z urologom, saj obstajajo razlike med skupinami in znotraj njih.

Operacija prostate ali obsevanje zaradi raka je ločen in veliko večji vzrok, o katerem se zdravnik vnaprej pogovori s pacientom.

3. Testosteron

S starostjo upada, vendar počasneje, kot se običajno misli: približno 1 % do 2 % na leto pri normalnem staranju.

Nizek testosteron pogosteje pojasnjuje izguba želje in ne odsotnost erekcije. Če poleg šibkejše erekcije opazite tudi izjemno utrujenost, izgubo mišične mase, povečano trebušno maščobo in padec razpoloženja, se splača odstraniti. Odstrani se zjutraj, med 7. in 11. uro, in se ponovi, če je prvi rezultat nizek. Več o tem v članku o naravno povečanje testosterona.

4. Sladkorna bolezen in metabolni sindrom

Visok sladkor dolgoročno poškoduje krvne žile in živce. Pri diabetikih se erektilna disfunkcija pojavlja pogosteje, prej in jo je težje zdraviti. Če imate sladkorno bolezen in težave z erekcijo, nadzor sladkorja ni stranska težava, temveč del zdravljenja.

Kaj se da realno storiti?

Kar ima največ dokazov in nič ne stane

Aerobna vadba. Sistematični pregled, objavljen leta 2017 v Britanski časopis za športno medicino vključevala je sedem randomiziranih preskušanj in 478 udeležencev ter ugotovila izboljšanje za 3,85 točke na lestvici IIEF. Novejša metaanaliza enajstih randomiziranih preskušanj je pokazala povprečno izboljšanje za 2,8 točke, s pomembno ugotovitvijo: učinek je bil večji pri tistih s hujšimi oblikami, 4,9 točke za hudo v primerjavi z 2,3 za blago.

Praktično: zmerna do intenzivna aerobna vadba večkrat na teden, vsaj dva meseca. Hitra hoja šteje.

Opustitev kajenja, izguba odvečne teže, nadzor krvnega tlaka in sladkorja. Ista stvar, ki ščiti srce, ščiti tudi erekcijo, iz istega razloga.

Sanje. Sedem do devet ur. Če smrčite in se zbujate utrujeni, poiščite zdravljenje za apnejo v spanju, ki je eden najmočnejših vzrokov za nizek testosteron v tej starostni skupini.

Vaje za mišice medeničnega dna. Ima osnovo, še posebej, kadar je težava v ohranjanju erekcije, ne v njenem doseganju. O specifičnem protokolu pišemo v članku o vaje za močnejšo erekcijo.

Medicinska terapija

Zaviralci PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) so prva linija zdravljenja v skladu s smernicami evropskega in ameriškega urološkega združenja. Delujejo pri večini moških, vendar za izid potrebujejo spolno stimulacijo.

Tri stvari, ki jih je treba jasno povedati:

Na Hrvaškem so to zdravila na recept. Razlog je v tem, da pred uporabo zahtevajo oceno stanja srca, kar je v tej starostni skupini najpomembnejše.
Kombinacija z nitrati je absolutna kontraindikacija. Nitroglicerin in sorodna zdravila za angino pektoris z zaviralci PDE5 lahko povzročijo smrtno nevaren padec krvnega tlaka. Precejšnje število ljudi, starejših od petdeset let, jemlje nitrate.
V primeru dokazano nizkega testosterona Smernice Evropskega urološkega združenja predpisujejo nadomestno zdravljenje s testosteronom kot prvo izbiro za blage oblike, za hujše oblike pa kombinacijo z zaviralcem PDE5.

Če prva linija ne deluje, so tu še vakuumske črpalke, injekcije v kavernozna telesa in v skrajnem primeru proteza. O tem odloči urolog.

Kje so naravni izdelki?

Pravično: pri žilnih vzrokih, ki pojasnjujejo veliko večino primerov v tej starosti, naravni izdelki ne rešijo težave. Za večino zeliščnih sestavin so dokazi pri ljudeh skromni, Cochraneov pregled za ginseng, ki je med bolje raziskanimi, pa je ugotovil, da je učinek verjetno majhen v primerjavi s placebom.

Smiselni so kot blag dodatek k vsemu zgoraj navedenemu, ne namesto njega:

Eno opozorilo, ki je še posebej zaskrbljujoče za to starostno skupino. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je v laboratoriju večkrat našla sildenafil ali tadalafil v "naravnih" izdelkih za potenco, ki ju na deklaraciji nista navedla. Za moškega, ki jemlje nitrate za srce, je to nevarno, saj ni razloga za sum, da je v medu zdravilo. O tem smo napisali ločeno besedilo, Preden naročite karkoli iz te kategorije, preberite.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kdaj se moška potenca začne zmanjševati?

Postopne fiziološke spremembe se začnejo že v tridesetih letih, običajno pa postanejo opazne v petdesetih. Nenadno poslabšanje v kateri koli starosti ni del tega procesa.

Ali je normalno, da po 50. letu traja dlje, da dobim erekcijo?

To. Daljši čas do erekcije, potreba po bolj neposredni stimulaciji in daljše refraktorno obdobje so pričakovane spremembe.

Ali šibkejša erekcija pomeni, da imam srčno bolezen?

Ne samodejno, vendar je dovolj močan signal za pregled srca in krvnih žil. Erektilna disfunkcija je neodvisen kazalnik srčno-žilnega tveganja in pogosto predhodi srčnim simptomom za več let.

Ali lahko zdravila za prostato povzročijo težave z erekcijo?

Da, še posebej finasterid in dutasterid. Alfa-blokatorji, kot je tamsulozin, bistveno manj pogosto vplivajo na erekcijo, pogosteje pa na ejakulacijo. Ne prekinjajte terapije sami, ampak jo začnite z urologom.

Ali testosteron pomaga po petdeseti?

Samo v primerih dokazano nizkih ravni. Pri moških z normalno ravnjo testosterona nadomestno zdravljenje ne izboljša erekcije in je povezano s tveganji.

Je pri tej starosti prepozno za začetek vadbe?

Ne. Metaanalize so pokazale večji učinek pri tistih, ki so začeli s slabšim začetnim stanjem.

Za konec

Kar se po petdesetem letu resnično spremeni, je tempo, ne možnost. Daljši čas do erekcije in potreba po bolj neposredni stimulaciji nista napaka.

Toda odsotnost jutranjih erekcij, nenadna sprememba ali popolna odsotnost erekcije niso leta. To so signali, in pri tej starosti najpogosteje signali, ki zadevajo krvne žile. Nekaj let, ki običajno minejo med tem signalom in težavo s srcem, je okno, v katerem se stvari še lahko spremenijo.

Zato je najbolj koristna poteza še vedno enaka: izmerite si krvni tlak, odvzemite kri in se posvetujte z zdravnikom.

Opomba: To besedilo je zgolj informativne narave in ne nadomešča zdravniškega pregleda ali nasveta. Sildenafil, tadalafil, vardenafil in avanafil so na Hrvaškem zdravila na recept. Ne prenehajte jemati predpisanih zdravil za prostato, krvni tlak ali srce, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Če jemljete nitrate, ne jemljite nobenih zdravil za potenco, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom.

Potenca po 50. letu: kaj se spremeni, kaj je normalno in kaj je mogoče storiti